New PDF release: Abord clinique du malade age (Abord clinique)

By Robert Moulias

ISBN-10: 2287220844

ISBN-13: 9782287220845

Le g?n?raliste et les sp?cialistes sont amen?s ? examiner un nombre croissant de malades ?g?s ou tr?s ?g?s. Ce petit ouvrage permet au m?decin de s’approprier l’abord du vieillard malade de fa?on utile. Il y trouvera un acc?s concis aux diagnostics les plus quotidiens ? cet ?ge, et remark en ?viter les pi?ges. L’objectif des auteurs, de g?n?rations diff?rentes, est de transmettre ? tous leur exp?rience de g?riatres.

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Lorsque le malade est un diabétique connu, le recours à l’insuline est systématique. Le métabolisme des médicaments est perturbé par la baisse de l’albumine, l’augmentation des espaces de diffusion, la baisse de la clairance rénale pas toujours traduite par une augmentation de la créatinine par rapport aux 34 SYNDROMES GÉRIATRIQUES valeurs antérieures : car la masse musculaire a diminué. Les médicaments à élimination hépatique peuvent s’accumuler : il y a toujours une baisse des clairances hépatiques.

Ce déficit immunitaire n’est pas « sénile » ; il disparaît après guérison de sa cause. La lymphopénie en est un marqueur simple. L’infection étant cause d’inflammation, un cercle vicieux peut aggraver la situation. Complications du syndrome inflammatoire chronique En plus des troubles constants de l’état nutritionnel et immunitaire, tous les systèmes peuvent être touchés. 33 ABORD CLINIQUE DU MALADE ÂGÉ Le cœur : la tachycardie augmente le travail du cœur et le risque d’insuffisance cardiaque diastolique.

L’hypertrophie ventriculaire gauche (HVG) est ellemême la conséquence de l’HTA et/ou de la rigidité artérielle. L’insuffisance cardiaque droite accompagne une insuffisance cardiaque systolique évoluée. Quand elle est isolée, elle résulte d’une insuffisance respiratoire dont la principale cause est la broncho-pneumopathie chronique obstructive ; c’est le cœur pulmonaire chronique (CPC). L’amélioration des traitements anticoagulants a rendu plus rares les CPC postemboliques. ■ Clinique : une maladie générale Le sujet âgé ne soumet souvent son cœur à aucun effort – les signes peuvent être trompeurs.

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by Jeff
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